20150109饮食养生汇：支修益讲各阶段肺癌的治疗

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早中晚期肺癌的治疗方法

肺癌是现今世界上死亡率占首位的恶性肿瘤。我国的肺癌患者也在迅速地增加，但是由于肺癌的早期症状不很典型，患者就诊时，往往已经是中晚期，单纯的手术治疗已经达不到根治的目的，甚至有的病人已经无法手术治疗了。专家提醒，系统的、多学科的综合治疗，才是让病人更好生存的办法。

早期肺癌：手术切除有效

对于早期肺癌，根治性手术切除病灶是有效的治疗方式，同时也应该做肺门及纵隔的淋巴结清扫，以阻断肿瘤的淋巴转移途径。由于病灶较小，可以采取微创的手术方式，病人的恢复也较快。

但对于术后是否应该化疗以防止出现肿瘤全身转移，目前还有争议。

即使很早期的肺癌，也可能有肿瘤细胞进入到周围血液中，因此全身化疗在一定程度上也可以起到预防肿瘤全身转移的作用。但鉴于化疗药物对人体免疫系统的抑制作用，对于早期肺癌患者是否应该应用术后化疗还应该综合考虑。

中期肺癌：手术+放化疗

中期肺癌往往已经出现了局部淋巴结的转移，对于这些患者的治疗，根治性手术切除是必需的手段之一，必须彻底的清扫肺门及纵隔的淋巴结，并且送病理检查以确定淋巴结转移的情况来指导下一步治疗的方案。此外根据情况，还必须适时的辅以术后局部放疗和全身化疗等综合治疗措施，并注意保护机体的免疫系统功能。

但是由于病灶较大、肺门淋巴结粘连、肺不张等原因，导致根治切除病灶困难，甚至有的患者无法做到根治手术切除。

因此现在都倾向于使用术前新辅助措施的治疗，即在手术之前应用一段时间化疗，一方面使病灶变小，有利于手术切除，另一方面还可以减少全身转移的几率。

在术前全身化疗的同时应用局部放疗，一方面可以更有效的缩小局部病灶，增加手术切除率，另一方面可以明显降低胸内粘连的程度，降低手术难度。

晚期肺癌：多学科综合适宜

晚期肺癌的患者已经出现了全身转移病灶，因此不适合手术治疗，有的患者因为全身状态很差，甚至不能承受放疗和化疗，而这样的患者在肺癌患者中占大多数，因此对于晚期患者的治疗成为现在临床的难题。

一般认为，晚期肺癌患者的治疗应该以延缓肿瘤进展速度、改善患者一般状态为主，在保证疗效的同时对患者的全身状态影响小的化疗药物进行全身化疗，病情允许的时候可加入局部放疗，注重提高全身免疫力的治疗以增加病人自身的抗肿瘤能力，必要的对症治疗以改善患者的一般状态是必要的，此外生物治疗、中医中药治疗、物理治疗等措施都可以试着应用。

肺癌治疗不是一个科室的事

不管是哪个阶段的肺癌，包括手术、放疗、化疗和其他治疗的综合治疗措施都是必要的，也是现在治疗肺癌的主要策略。

但是现在我国绝大多数肺癌的治疗机构，由于分科过于详细，例如手术科室只管手术切除，肿瘤内科仅重视肿瘤的全身化疗，放疗科只管患者的局部放疗，生物治疗科则一味的单纯进行肿瘤的生物治疗等，导致手术科室对肺癌患者的手术指证把握不严格，其他科室则很容易耽误患者的手术时机，且每一个单独的科室都无法对肿瘤患者进行系统连贯的综合治疗，而这些科室彼此之间除了必要的将患者转入到相关科室外，互相之间又很少有相应的对于治疗的跟踪和联系，导致我国对肺癌的治愈和缓解率都很低。因此必须成立包括各学科在内的综合治疗机构才能够达到对肺癌患者的治疗目的。

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本期嘉宾介绍

支修益

男，肿瘤专家，目前任中国胸外科医师协会常务副会长兼总干事，中华胸心血管外科学会常委兼副秘书长，中华预防医学会公众健康与临床控烟专家委员会副主席，中国控烟协会常务理事兼吸烟与疾病控制专业委员会副主任委员，中国癌症基金会控烟与肺癌防治工作部主任，中国抗癌协会科普宣传部部长，中国医院协会医疗技术应用管理分会副主任委员，中国老年肿瘤学会常务理事。北京医师协会副会长，北京胸外科学会主任委员、北京健康教育协会常务副会长和北京医学奖励基金会副理事长。卫生部临床路径专家委员会胸外科专家组组长 中华医学会《肿瘤研究与临床杂志》副主编、《中国肺癌杂志》常务编委和十余种核心期刊常务编委和编委。