胃穿孔的病因 新生儿胃穿孔的4个病因

随着生活的不断的变化，越来越多的人更加的忙于工作，其实对于现在的很多家庭来说孩子的健康才是重要的，所以家长们在平时的日常生活中一定要多加的注意孩子的身体的健康，多给孩子们一些关心。

对于现在的很多家庭来说，现在很多的小孩都受着疾病的困扰，所以家长们在平时一定要多注意孩子的一些身体的状况。或许大家都奇怪究竟什么是新生儿胃穿孔呢?下面小编就为大家介绍一下关于新生儿胃穿孔的一些病因症状。

据文献报道黑人的发病率高于白人。一般于生后2～7天发病，病死率很高，近年来因新生儿外科及麻醉技术的发展，合理使用抗生素及支持疗法，病亡率已有显著下降，术后存活率与患儿的体重和及时的诊断有直接关系。Romas报道胃穿孔12h内进行手术者存活率45%，超过12h则存活率为25%。说明早期诊断及手术治疗的重要性。

新生儿胃穿孔发病原因

1、胃壁肌层缺损

胚胎发育期，消化管来自内，中胚层，内胚层构成黏膜下上皮，中胚层构成肌层，当胚胎3～4周时，胃为食管扩张的梭形部分，胚胎5～6周时，胃左端开始有中胚层环肌的始基，起始于食管下端，胚胎6～7周时渐渐向胃大弯及胃底部发展，至胚胎9周时，胃的斜肌纤维可由环肌发展，后形成纵肌，直至胚胎4个月时，发育仍不完善，但是胚胎后期纵肌发育较快，特别是胃底部，斜肌发育较慢，故在降生后贲门下胃壁仍很薄弱，如发育期发生障碍，即可形成肌层的缺损。

2、胃收缩拉力不均

当胃壁肌层缺损时，胃收缩的拉力不均匀，可造成胃的破裂。

3、贲门部大弯部过分扩张

有些学者认为胃生成过程中，贲门部大弯部的过分扩张(如小儿吞气后)，使胃内压增加，肌层因此发生断裂而至穿孔。

胃壁肌层缺损常见于胃底部和大弯侧，专家提出，这是正常肌层发育尚未完全的薄弱间隙，这种小块状肌层薄弱区很可能是正常新生儿胃壁肌层尚未发育完全，在肌束之间有的交织间隙，这是正常发育过程，但在生后不久很快地继续发育完善，这些间隙也随之消失。

4、胃肠壁局部缺血

还有很多作者不同意胃肠道肌层变薄是一种先天性畸形，相反认为可能是胃肠壁局部缺血的结果，他们提出局部缺血是引起穿孔的常见病因，当窒息，低氧血症，难产和出血等情况下，机体血流代偿性重新分布，使胃肠道，肾和周围血管床血液供应减少而保证心脏和脑血液供应，如果这个代偿保护局部反应过强，可产生胃肠道局部缺血导致穿孔。

新生儿胃穿孔症状有什么表现

对于任何疾病来说都有一定的症状的表现的，所以家长们在评时一定要多加的注意孩子的一些身体症状，在平时做的充分的预防的措施。

本病无明显前驱症状，少数病儿有反胃，呕吐及拒食，呕吐物为黏液及乳汁，可伴有少量血性液或咖啡样物，一般均可有胎便排出，但随着病情的发展，可出现麻痹性肠梗阻，停止排便，排气，偶可排出血便。

胃破裂后，大量气体进入腹腔，膈肌上升而影响换气，患儿表现口唇青紫，呼吸困难，因弥漫性腹膜炎，大量毒素被腹膜吸收，可出现中毒性休克而有苍白，发绀，四肢冷厥及皮肤花纹等，腹部高度膨胀，腹壁静脉怒张，腹壁水肿或伴有肌紧张，全腹叩诊鼓音，肝浊音界消失，可有移动性浊音及肠鸣音消失。

新生儿胃穿孔做哪些检查

一、检查

1、腹部X线检查

立位平片可见到两侧膈肌上升，肝脏及脾脏影位于中腹部脊柱两侧，膈下大量游离气体，尤以右侧为明显，可占据全腹2/3，并有大量液体积存在下腹部，因此可见到一个横贯全腹的气液平面。

很多作者认为低出生体重儿自发性胃肠道穿孔早期无明显的临床表现或X线征象。Judy报道6例极低体重儿胃穿孔，X线腹部检查5例未发现膈下游离气体。因而诊断具有一定困难。然而定时反复摄片，腹腔穿刺术有助于迅速诊断。

2、腹腔穿刺术

专家的经验，在侧腹用消毒剂作皮肤准备后用22或25号针插入，后接针筒，如针芯后退，提示有气体。这个过程是比较安全的，但必须注意腹腔游离气体，并不一定表明有消化道穿孔，它可能发生于肺泡破裂引起的全腹或腹腔产气菌感染，甚至找不到原因。

二、鉴别

应与胎便性腹膜炎相区别。胎便性腹膜炎时膈肌与肝脏粘连，右膈下无或只有少量游离气体。小肠位于腹中部，粘连成团，故在腹部平片中只有小的气液平面，并可见到钙化点。

如何预防新生儿胃穿孔

对于新生儿胃穿孔这种症状，如果发现有新生儿胃穿孔病症的话，一旦确诊，一定要及时的进行急诊手术治疗。

1、术前准备

(1)置胃管减压吸尽胃内容物。有时胃管通过胃的破裂孔置入腹腔，可抽出腹腔内气液体，腹胀缓解，呼吸功能改善。

(2)纠正水，电解质酸碱平衡的紊乱。

(3)加强支持疗法，如输血、输氧。但不宜正压给氧，以免增加腹腔内压。

(4)给予抗生素及维生素K。

(5)重症高度腹胀患儿可采取腹腔穿刺减压，以缓解呼吸困难。

2、手术方式

在上述处理的基础上行胃破裂修补术。局麻下取正中或旁正中切口，吸净腹腔液。探查病变，切除坏死组织，注意避免造成缝合困难。然后在穿孔边缘健康胃壁行两层内翻缝合，修补后可用大网膜覆盖局部。修补完毕后，用生理盐水彻底冲洗，同时要仔细检查消化道远端是否存有梗阻，应同时给予处理。后放置腹腔引流管。有些学者主张做近侧胃大部切除术，胃楔形切除或袖状切除，但手术创伤过大，新生儿难以耐受。

3、术后处理

术后禁食，加强支持疗法，由静脉给液及抗生素，有条件者早期开始静脉高营养，或空肠远端插管喂养。继续胃肠减压至胃肠道功能恢复为止。

胃穿孔的预防 预防胜于治疗

胃穿孔是什么?胃穿孔的预防方法有哪些?其实小肠、结肠及其系膜在腹腔中分布广，容积大，相对表浅，又无骨骼保护，因此腹部穿透伤或闭合伤时都容易受累。开放伤可发生于任何部位且常为多发性。闭合伤的好发部位则按其机制的不同而异。下面跟着小编一起了解一下胃穿孔的预防有哪些吧!

胃穿孔的预防

主要是要预防手术并发症及护理

胃穿孔确诊后应及时手术治疗，一般采用右下腹部切口，原则是施行穿孔缝合术。如穿孔过大，其周围肠壁水肿严重，可作近端回肠插管造口，以保证穿孔缝合处愈合。但对术中发现肠壁很薄接近穿孔的其他病变处，也应作浆肌层缝合，以防术后发生新的穿孔。

腹腔内应置放烟卷引流，伤寒胃穿孔病人一般都很虚弱。难以耐受大手术打击，故一般不应作肠切除术，除非胃穿孔过多，以及并发不易控制的大量肠道出血，而病人全身状况尚许，在这种情况下，才考虑采用。

结语：对于新生儿胃穿孔这种症状家长们在平时一定要多加的注意了，对于家长们来说孩子的健康才是重要的，所以家长们在忙碌的同时一定要多加的注意孩子的健康，在平时做好充分的预防的措施，保证孩子的身体的健康。