活体肾移植 看看都是怎么做的

活体肾移植对尿毒症患者来说是绝对的福音。那么活体肾脏移植有哪些注意事项，活体肾移植都是怎么做的呢?针对这些问题，下面我们就详细的了解一下吧。希望对大家能有帮助。

手术前的肾脏匹配很重要

肾脏是人体的要器官，其基本功能市生成尿液，借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物，同时经重吸收功能保留水分及其他有用物质，肾脏同时还有内分泌功能，其诸多功能保证机体内环境的稳定，使新陈代谢得以正常进行。

今天手术的肾脏捐献者是一名女性，51岁，她要将肾脏捐献给自己的妹妹。她的妹妹今年46岁，因为得了肾炎，需要进行肾移植。

医生说，在进行肾脏移植手术前，肾脏的匹配非常重要。“首先供体和受体的血型必须吻合，今天两位病人的血型都是A型，非常合适。之后还要对供体肾脏进行各项检查，看捐献者是否有两个健康的肾脏，这样才能捐出一个。后还要看一下供体的病史，看看是不是有一些潜在的病症会影响肾脏的功能。”

医生接着补充说，哪怕是非常合适的供体和受体，一般情况下，在手术时也要使用免疫抑制剂，防止在受体体内发生排异现象。“只有一种情况，如果是同卵双胞胎，一个人得了肾病，另一个人愿意捐献，就不需要免疫抑制剂，因为两个人的基因是一样的。”

那么，手术的供体器官都来自哪里呢?

现场的中方专家，专家介绍说：“活体器官捐赠，在欧美国家完全是自愿的，而且没有任何的报酬。但在中国大陆，法律上规定必须在三代以内，或者是有法定抚养关系的可以用来移植，纯粹的慈善捐赠是不允许的。”

惊心动魄的2小时移植手术

手术画面进入到大屏幕的时候，肾脏的捐献者已经躺在了手术台上，她的腹部已经插上了腹腔镜装置。

医生介绍说，活体肾移植手术大体分为3个步骤：将肾脏从供体身上取出来，对取出的肾脏进行修复处理，后将肾脏与受体病人连接起来。

话不多说，医生马上开始切割供体病人连接肾脏的血管、剥离覆盖在肾脏上面的脂肪。

“这些血管粗细不同，切割时需要用到不同的工具。我们要非常小心，要控制供体病人的出血。”

“这些脂肪在平时能够保护我们的肾脏，不过在移植手术中我们不需要它。”

一边操作着，一边为大家解释。

经过一个来小时的切割分离，医生准备将肾脏从供体病人体内拿出。

首先，医生在供体病人的腹部切开一个约10厘长的口子;接着，医生往供体病人的体内放入了一个特殊的薄膜袋，将肾脏装进袋子;后，医生用这个袋子将肾脏从体内拉了出来。

“肾脏取出来后可以在外面放多久?”现场学生关心地提问。

“今天进行的是活体肾脏移植，这个肾脏在取出来后会在45分钟内进行移植;如果是死去的供体，每个人的情况不一样，大约可以保持24小时。”医生解释说。

接下来就是对拿出来的肾脏进行预处理。只见，医生把肾脏放在了冰块上面，去掉之前在血管上留下的缝钉，并不断地进行清洗。

晚上9点左右，医生开始将肾脏植入受体体内。

“我们要将肾脏的血管和受体的血管缝合在一起。”医生介绍说，“在缝合前，我们要将受体的血管夹住，防止血液流出”。

首先缝合的是静脉。只见医生用手术刀牵引着缝合线，熟练地把非常细的静脉缝合在一起。

之后是主动脉的缝合，与缝合静脉的方式有些不同。只见医生用特殊工具在主动脉上打开一个洞，然后将肾脏的动脉接到主动脉上。

晚上9点30分左右，动脉和静脉都缝合完毕。从画面中看到，原来因为缺血变得蓝青色的肾脏，慢慢地变得红粉起来。

“手术非常成功!”医生向大家宣布，现场的同学们发出了阵阵欢呼。

术后现场学子踊跃提问

提问：对于活体亲属供体和活体非亲属供体，哪个更好?

专家：中国的法律必须是三代亲属，有法定的抚养关系是可以移植的。欧美国家是要求什么呢?完全自愿的慈善捐赠，而且没有任何的报酬和回报。中国大陆纯粹的慈善捐赠是不允许，这是中国的法律。

提问：手术中切断血管后血循环会不会有影响?

不会影响。手术中她的出血是非常小，大约只有20-50CC，不会影响到供体病人的血液循环。

提问：麻醉剂量的多少跟不同的人有关系吗?一般完全麻醉要多长时间?

麻醉师：绝对有关系。如果是小孩的话，我们用的剂量是根据公斤、体重、年龄，体重是60公斤的病人跟120公斤的病人的用量是完全不一样的。同时，这还跟本人有没有其他状况有关系，如果年纪比较大或者心脏不好，比健康的人使用的剂量小得多。麻醉时间的话，一般15-20秒的静脉麻醉就可以让病人失去知觉了，小孩子用气体麻醉一般要两三分钟，如果是成年人想通过面罩气体麻醉的话，起码要五六分钟才会完全失去知觉。

提问：供体少了一个肾是不是会对她的生活产生很大的影响?

这是一个很好的问题，这个答案是不会。一个供体捐献一个肾对他的寿命不会有太大的影响。尤其是年轻的男性，除了要避免对抗性的运动外，他们都可以有正常的生活。当然也会有一些药物对肾脏会有影响，我们也会告诉接受供体肾移植的病人要避免相关的药物。

提问：流出来的血都要吸掉吗?还是留在体内让病人自己吸收?

一旦血液离开血管那就一定要吸掉，不然的话会阻挡我们的手术视野。

提问：供体在移除肾脏之后，器官会不会对原来的位置进行挤压?需不需要放一些填充物进去?

这个问题很好，答案是不用这样做。这个肾脏在腹壁肌肉的下面，这个肌肉就会固定它的位置，只要我们缝合完成之后就会固定了。如果你要问这个新的肾脏会不会威胁原来的肾脏，实际上接受肾移植的病人可以进行非常积极的生活方式，包括进行运动。有一个例子，在美国有两个人进行了肾移植，然后他们在NBA变成职业的篮球球员，他们都是有肾衰竭，都是自己的兄弟贡献了一个肾脏，在移植之后又到NBA去打球了。所以接受肾移植的病人生活是非常积极的。

提问：移植的肾脏和原来的肾脏位置一样吗?

是不同的位置，这个病人原来的肾脏没有移除，新的肾脏是在不同的位置。所以手术完成以后这个病人体内有三个肾脏，但是只有一个移植的肾脏在工作。

提问：怎么预防肾衰竭?

这个问题也很好，在美国和中国情况可能会有些不同。美国肾衰竭常见的原因是高血压和糖尿病，这和美国人的一些生活方式有关。所以我们会建议病人节食、运动，这是一个非常重要的方面。如果真的被诊断出高血液或者糖尿病，用一些适合的方式去治疗就可以防止肾衰竭、糖尿病、中风、猝死的情况。在中国大多数肾衰竭的情况一般是原生的肾病，所以跟美国的病因是不一样的。还有我想给中国朋友的建议是不要抽烟，因为抽烟会导致血管当中产生血液凝结或者血栓的问题，也会导致肾病、心脏病以及其他的病。

提问：当肾移植到受体之后，如何快速的判断是否出现了排斥现象?

我们会看他的血液，也会测量肾脏的功能，会判断有没有排斥的反应。

提问：哪些情况可以不使用免疫抑制剂?

如果说有一对同卵双胞胎，当中的一个人捐献一个肾脏，移植到另一个双胞胎的体内，就不需要免疫抑制剂，因为他们两个人的基因是一样的。

提问：肾移植手术的成功率是多少?

手术中有可能会发生排斥的问题，不过这样的情况比较少，因为现在有免疫抑制剂。如果产生了血栓的问题，肾脏也会失去功能，有的时候是立刻失去功能，有的时候是20年之后失去功能。一般是术后一年的存活期，就是手术后一年病人的存活率是多少，我们活体的成功率是97%-98%，死体移植的成功率是80%-90%。

提问：今天看的是整个肾脏移植，如果这个病人只是半个肾的衰竭，需要换一个新的肾吗?

没有办法移植半个肾，血液的供应和输出都有问题。

提问：肾脏的活体移植，相比透析能帮助病人增加多长时间的寿命?

这是一个很好的问题，我其实还不知道这个问题的答案，这也是取决于他的年龄，他是不是年轻的病人。肾移植可以挽救病人的生命，有些病人他们不移植可能会死亡。在肾移植方面如果找不到这样的肾，他们可以继续透析，直到找到合适的肾再去移植。这种情况下，他们进行透析的话肯定比进行肾移植要的治疗效果要差一点。

结语：肾移植手术现在也越来越多被人们接受和认可，这对尿毒症患者来说无疑是一个好消息，尿毒症患者在日常生活中也要注意保护好自己的身体，这样可以大大的提高肾移植手术的成功率，术后也要注意合理的饮食，希望所有的患者都能恢复健康的身体。