20140620央视健康之路：吴小影讲真假性近视鉴别

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本期嘉宾介绍

吴小影

女，眼科主任医师、教授，硕士研究生导师。医疗特长：擅长屈光、斜视及弱视。在近视眼、斜视弱视的治疗及预防方面经验丰富。擅长各类水平、垂直及复杂性斜视、先天性眼球震颤等眼肌疾病的临床治疗。对弱视主张综合训练治疗，率先在国内开展左旋多巴联合卡比多巴治疗弱视的临床及基础研究，取得了良好的临床效果，其研究成果获湖南省科学技术进步三等奖，湖南省医药卫生科学技术进步二等奖。在省内率先开展准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗近视眼的临床研究，造诣较深，具有娴熟的手术技巧，已治疗近视患者二万余例，积累了丰富的临床经验，其研究成果获湖南省医学科技二等奖。

真性与假性近视均表现为远视力下降，近视力好。假性近视为功能性，多发生于青少年，视力可在数周或1～2个月内下降，适当休息后又可得到某种程度的恢复。真性近视为器质性改变，不能自然恢复。

鉴别真假性近视的三种方法

(1) 睫状肌麻痹法

在于用睫状肌麻痹药放松调节，使睫状肌松弛，使眼处于静态屈光状态，再查视力及验光确定。

用1%阿托品滴眼剂，每日1~2次，连续3~4天;或2%后马托品或0.5%托品酰胺每5~15分钟一次共6次。

滴眼前、后分别查小孔镜下裸眼视力，若散瞳后视力不变为真性近视，视力增加为假性近视;验光有近视屈光度为真，无近视屈光度为假。这是公认的鉴别诊断可靠方法。

(2) 云雾法

让病人双眼同时戴+3.0D球面镜，看远物持续3分钟，然后去掉右镜片，立即查得裸眼视力，视力进步者为假性，不进步者为真性;再以同法检查左眼。此方法不十分确切。

(3) 动态检影法

①不用散瞳，先查双眼远、近裸眼视力。远视力差、近视力正常又无其他影响视力的眼病为鉴别对象。

②暗室内医生和病人面对而坐。

③患者戴试镜架，左右眼前均放+2.25D球镜。

④患者双眼同时注视检影镜上视标(反光镜侧方贴5号字或大、小、上、下等笔划少的字，用检影镜旁裂隙光照明)。

⑤作33cm距离同位动态检影。

结果判定

①患眼各径向均为逆动者为真性近视。

②各径向均为顺动或不动，或一径向顺动，另一径向不动为正视或远视。因其表现视力为近视故为假性近视。

③一径向为逆动，另一径向为顺动或不动者为混合性散光。