第五十四章 喘息预兆

喘息不独为肺肾疾患的信号，五脏皆可致喘。喘为多种心病的预兆，虚喘以脱证为险讯，实喘则以肺闭为凶兆。其中，虚喘尤为宗气大虚，心肺气陷的危险信号。在平时的生活中我们应该如何预防这类疾病的发生呢?下面一起详细的了解下吧!

第一节喘息预兆的理论基础

喘促，指短气、呼吸急促，喘促为呼吸系统疾病的重要外兆，对内脏疾病有着重要的预报意义。

喘病是指由于外感或内伤，导致肺失宣降，肺气上逆或气无所主，肾失摄纳，以致呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床特征的一种病证。严重者可由喘致脱出现喘脱之危重证候。喘病古代文献也称鼻息、肩息、上气、逆气、喘促等。

喘病是一种常见病证，也可见于多种急、慢性疾病过程中，中医对喘病有系统的理论，积累了丰富的治疗经验，在辨证论治的前题下，有显著的治疗效果。

肺为气之主，肾为气之根，喘息与肺肾的关系至为密切，肺主呼气，肾主纳气，故肺肾摄降失司则喘息多出现异常。然喘不独与肺肾有关，与人体脏腑皆有着密切的关系，亦即五脏皆能致喘。如《内经》说：是以夜行则喘出于肾，有所堕恐，喘出于肝，有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心，度水跌仆，喘出于肾与骨，(《素问经脉别论》)《难经四难》亦曰：呼出心与肺，吸入肾与肝。

此外，喘与经脉也甚为关连，经气上逆同样能导致气促，如《素问逆调论》说：不得卧而息有音者，是阳明之逆也，起居如故而息有音者，此肺之络脉逆也。

上述说明，喘是脏腑经络异常的外露，通过喘，可以预测脏腑的虚实盛衰。

第二节喘息预兆的临床预报意义

一、喘息对脏气大虚的预报意义

喘息的出现，无论虚实皆为不详之兆。喘息预兆非虚即实，然临床以虚喘的预报意义较大。因虚喘，尤其气虚之喘十居七八，源于元气之虚，预后大多不良故也。临床上，虚喘多责之于心肾，虚喘的特点为呼吸短促难续，音低气怯，轻者为肺气不足的预兆，多伴有咳嗽少气、多汗畏风等症;重者则为肾虚的标志，其特点为形瘦神惫，呼多吸少，动则喘息更甚，属肾虚不纳气之外露，常见于肺胀病、咳喘病后期。如《灵枢胀论》说：肺胀者，虚满而喘咳。如出现张口抬肩，额汗如珠，四肢厥逆则为虚喘脱兆，乃心肾阳虚之危象，宜当急救。

喘息兼气虚欲陷、胸闷气短、言语不接，又为宗气大虚，心肺之气不足的标志，现代医学属心源性呼吸困难。喘息常为胸痹、怔忡、心悸，包括冠心病、心肌梗塞、心肌炎等病的报标症。如喘急气短，见面白唇紫、胸闷汗出、脉结代或脉涩欲绝，又为心阳大虚之兆，每见于怔忡、心悸、后期，包括风湿性心脏病、先天性心脏病、心率不齐等病的失代偿期。总之，无论何种原因所致喘息，但见烦躁、唇青鼻煽、肢冷汗出如珠，脉浮大无根，皆为肺肾大虚，心阳衰竭、孤阳欲脱之凶兆。

此外，失血、下利见喘亦为不祥，因气随血脱，孤阳无依，故皆为险讯。正如前肾所曰：凡喘病，上喘下泄者死，喘而小便利者死(《杂病广要喘》载引《苍生司命》)。至于暑伤元气，气阴两伤之喘，同样为凶象，特点为身热汗闭，如《素问生气通天论篇》曰：因于暑，汗、烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散。

其他，产后发喘，为荣阴暴竭，孤阳无依之兆，更为凶候。又口鼻虚张，短气息微、鼻黑如烟为肺绝之兆，故《内经》曰：太阴终者，呕则逆，逆则面赤，面黑皮毛焦而终矣(《灵枢终始》)仲景曰：凡喘烦躁无脉，身冷神昏者死，发汗如油，汁出如珠不流，抬肩挺肚，喘而不休及膈前高起，手足厥冷，脉散及数者，皆死。(《杂病源流犀烛咳嗽哮喘原流》引)直指方曰：汗出发润喘者为肺绝，身汗如油，喘者为命绝，直视谵语喘满者不治，诸有病笃，正气欲绝之时，邪气盛行，都壅逆而为喘，然则喘之危急，又何可以寻常小症目之哉(载《杂病源流犀烛肺病源流》)。张景岳亦说：气喘之病为危候(《景岳全书杂证谟喘促》)实为警训之言。

总之，不论暴虚或久虚，无论元脱或阴竭，出现喘息皆为脏气大虚欲竭之凶兆，为预后不良之警号。

二、喘息对邪盛肺闭的凶兆意义

喘息在很多情况下为实邪充斥、壅塞肺闭的信号，这种喘息属实喘范畴，实喘与心肺肾的关系都很密切，尤其与肺的关系大，故实喘多预报肺的疾患。《内经》曰：诸气膹郁皆属于肺(《素问至真要大论》)。肺为华盖，清虚之府忌窒塞，故凡气逆火郁，痰浊或外邪壅肺，皆易导致肺闭而喘。如风邪闭肺，或痰浊阻肺或气郁壅肺，皆为实喘之象。其中，风邪袭肺所致者，必见发热、恶寒、咳嗽等表证，痰浊阻肺或痰火郁肺;必兼胸闷痰稠粘，为临床上常见之实喘。如《素问痹论》曰：肺痹者，烦满喘而呕。印为肺闭实喘之象，现代医学属肺源性呼吸困难。另外，心脉痹阻亦可暴喘，更为凶相。如《素问痹论》曰：心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘。此外，小儿食滞也可因气机升降失常而致喘，皆为窍闭实喘。

三、喘息对正虚邪陷的险讯意义

喘息一证，为凶险，尤其邪热壅肺，热毒内陷，正虚不胜邪之喘，为危急，大凡出现喘息鼻煽，痰壅气塞，面色青灰，神志昏迷，则为正虚邪陷、心肺窍闭的险讯，尤须注意急救。

此外，肾阳虚，水泛逆肺亦可致喘，又为虚中挟实之喘，亦非佳兆，常以颈脉动为征兆。如《素问平人气象论》说：颈脉动，喘疾咳曰水。《素问逆调论》亦说：肾者，水脏，主卧与喘也。

以上说明，喘除为心肺肾大虚的信号外，还为邪实充斥于肺，或肺肾虚实相兼的标志。虚喘以脱证为险讯，实喘则以肺闭为凶兆，实证日久可以发展为虚喘。总之，无论实喘，虚喘或虚实相兼之喘，皆为不祥之兆。

预防

慎风寒，戒烟酒，饮食宜清淡，忌食辛辣刺激及甜粘肥腻之品。平素宜调畅情志，因情志致喘者，尤须怡情悦志，避免不良刺激。加强体育锻炼，提高机体的抗病能力等有助于预防喘病的发生。

喘病发生时，应卧床休息，或取半卧位休息，充分给氧。密切观察病情的变化，保持室内空气新鲜，避免理化因素刺激，做好防寒保暖，饮食应清淡而富营养，消除紧张情绪。

诊断

1.以喘促气逆，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇发绀为特征。

2.多有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸等病史，每遇外感及劳累而诱发。

3.两肺可闻及干湿性哕音或哮鸣音。

4.实验室检查支持引起呼吸困难，喘促的西医有关疾病的诊断，如肺部感染有血白细胞总数及中性粒细胞升高，或x线胸片有肺纹增多或有片状阴影等依据。

喘病主要与气短、哮病相鉴别：

1.气短喘病与气短同为呼吸异常，但喘病以呼吸困难，张口抬肩，甚至不能平卧为特征;气短亦即少气，呼吸微弱而浅促，或短气不足以息，似喘而无声，亦不抬肩撷肚，不象喘病呼吸困难之甚。如《证治汇补喘病》说：若夫少气不足以息，呼吸不相接续，出多人少，名曰气短，气短者，气微力弱，非若喘症之气粗迫也。但气短进一步加重，可呈虚喘表现。

2.哮病哮指声响言，为喉中有哮鸣音，是一种反复发作的疾病;喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状。一般说来，哮必兼喘，喘未必兼哮。

结语：了解到喘息的相关知识，希望这篇文章可以帮助到大家。在平时的生活中，朋友们可以养成勤于锻炼身体的好习惯，增强体质，也能预防疾病的困扰哦;同时也要多学习一些疾病先兆知识，对疾病预防也是很有帮助的。