肝损伤治疗方法 自体输血治疗肝损伤
有许多的肝损伤的患者是因为外界的暴力所致，它的治疗方法有很多，但是有很多的患者对肝损伤的治疗不是很了解，今天小编为了帮助大家早日远离疾病的困惑，为患者准备了肝损伤治疗方法、肝损伤术后注意事项和肝损伤辅助检查，希望大家喜欢。
肝损伤治疗方法
自体输血
外伤性肝破裂病人早期主要因失血过多而病情危急，能否输入足量的全血是抢救的关键。
在手术中有效的控制出血的同时，可快速采用自体肝血回输以恢复血容量。
有以下情况时应禁忌自体输血
①合并腹内空腔脏器损伤;
②泌尿系损伤合并尿外渗;
③胰腺损伤;
④开放性肝脏外伤;
⑤创伤时间大于8h;
⑥大的肝外胆管或胆囊破裂。
研究表明自体输血较输入库血的病死率下降10.9%。
也有人认为肝破裂出血内混有胆汁、坏死组织，重新输入后可引起严重并发症，如急性肾功能衰竭。
但是现在认为当发生失血性休克的时候，患者的肝血流量就会下降，肝细胞也缺氧，胆汁分泌也下降，渗出以后被大量的血液稀释，不会引起副作用。
腹腔内游离血超过1h后不会发生凝集，只要术中无活动性出血，可不加抗凝剂。否则应加入适当抗凝剂。
对于回输自体血，一定要用双重纱布过滤。
为补偿因大量出血而消耗的Ca2 ，每回输500ml应输注10%葡萄糖酸酸酸钙10ml。
肝损伤术后
肝脏外伤术后并不表明抢救工作的结束，而是全身治疗的开始。
因为创伤、失血、手术等一系列打击，使机体处于应激状态。
手术后不及时矫正可产生多种并发症，并使伤情进一步恶化。
手术后应做到以下几点
①ICU病房监护
持续监测T、P、R、BP、尿量，有条件可监测CVP、肺动脉楔压。
注意休克的纠正。搬出ICU后应住在离护理站较近的病房。
②补液纠正水
电解质紊乱，维持酸碱平衡，并注意加强营养支持。
③纠正贫血，输入新鲜血浆
肝外伤后凝血酶原、凝血因子、纤维蛋白原、血小板均下降，故应常规应用止血剂维生素K、氨基己酸等。
④注意保护心、脑、肺、肾及消化道功能
防止MSOF的发生。
⑤应用足量的抗生素
⑥保持引流管的通畅
观察引流物的性质、颜色并计量。
⑦注意并发症的防治
肝损伤辅助检查
诊断性腹腔灌洗对腹腔内出血的诊断准确率可达93.4%～100%。
闭合性腹腔灌洗
在排空膀胱后，于脐至耻骨联合间连线上的上1/3处，用套管针向上方呈45(与腹壁)穿刺，置入腹腔透析用管，注入无菌等渗盐水或林格乳酸盐溶液1000ml(10～20ml/kg)，操作时将导管的外端连接灌洗液瓶，抬高此瓶，借重力作用，使灌洗液在15～20min内注入腹腔，然后，向两侧适当倾斜和摇动患者腹部，2～3min后将空灌洗瓶放在比患者低的位置上，观察有无血液或血性液反流入瓶。
半闭合性腹腔灌洗
同上部位作3mm皮肤切口，用带导线的针头(常用18号)穿刺入腹腔，置入腹透管。
开放性腹腔灌洗
同上部位作3cm皮肤切口，切开腹膜0.5cm，观察腹腔之后置管。
腹腔灌洗存在的问题
①非特异性，而且诊断标准不一，有时红细胞数在(2～5)10l0/L也可能已有内脏伤;②存在假阴性，尤其是合并外伤性膈疝、腹膜后损伤;③医源性损伤可能，有1%，其中包括肠管、膀胱和腹内血管损伤等;④操作费时、繁琐。近年来，B超和CT检查有取代腹腔灌洗的趋势，然而为明确腹腔内是否积血，腹腔穿刺仍不失为快捷而简便的方法。
X线检查
胸部平片发现下列情况提示有肝外伤可能
①右膈抬高，肝脏阴影不清;②右胸腔积液或右侧气胸;③右下肺挫伤;④右下胸肋骨骨折;⑤右膈下积液或血肿。
腹部平片发现下述情况应高度怀疑有肝破裂
①肝影增大;②右结肠旁沟扩大;③侧腹部有不规则的条状阴影;④盆腔内有液体潴留;⑤腹腔内有弥漫性阴影;⑥右上腹有金属异物存留。
B超检查
B超检查没有创伤、价格也比较的低、操作起来也比较的方便，并具有一定的特征性诸优点，已经成为腹部闭合性损伤的首选检查。B超检查有利于对血流动力学不稳定的病例进行重复检查，这样可以避免延误抢救时机。
肝损伤在超声图像上主要表现为，①肝包膜的连续性消失。断裂处回声增强;②肝包膜下或肝实质内有无回声区或低回声区;③腹腔内无回声区提示腹腔积血。
急症室B超检查对腹部外伤的敏感性为81.5%，特异性为99.7%。上海东方肝胆外科医院对26例闭合性肝外伤作急症室B超检查，诊断正确率为96.2%(25/26)，仅1例外伤性膈疝致使破裂的左肝和胃嵌入胸腔，显示左胸腔积血，其内有不均质回声。
CT检查
对诊断有困难且血流动力学稳定的肝损伤病例，CT检查可显示，①肝包膜下血肿，血肿外形呈双凸形，相对密度变化高于肝实质，CT值可大于70～80HU，呈境界模糊的半圆形影将肝包膜与肝实质推移开，形成两者分离的现象，数天后血肿密度降低，变为与肝实质密度几乎相等，CT值约为20～25HU;②肝内血肿，与肝包膜下血肿相同，肝内出现境界模糊圆形或卵圆形影，新鲜血肿的CT值高于肝实质，随后逐渐降低密度;③肝真性破裂，肝缘有不规则裂隙或缺损，有的为不规则线状或圆形低密度区，有的呈分支状低密度区，类似扩张的胆管，在低密度区内往往见到高密度的血凝块影。近年来，CT检查对肝损伤伤情的判断，特别对非手术治疗的监测观察均有其重要的参考价值。
肝动脉造影
肝损伤的时候除了显示破裂处有造影剂外溢以外，还有肝的外形改变。肝内血肿的症状有肝内血管分支有移位推挤，实质期血肿为充盈缺损。肝包膜下血肿显示肝实质与包膜分离，实质期出现肝缘受压变平浅或内凹。作选择性肝动脉造影不仅可以确定裂伤部位，还可以注入栓塞剂以便控制出血。
总结：经过上述的讲解，现在大家对肝损伤比较了解了吧，知道了它的手术治疗，这样对于患者的治疗有好处，大家在日常的生活中要注意安全，远离暴力，这样可以减少发病的几率，如果患者还想了解肝损伤的相关内容，可以继续阅读下面的文章。