产后甲亢性甲状腺炎的原因 了解甲状腺炎

想必大家对产后甲亢性甲状腺炎这种疾病还不太了解，不少产后甲亢性甲状腺炎患者在患病之后还不知道自己患有产后甲亢性甲状腺炎，那么到底是什么原因导致的呢?下面就来和大家说说产后甲亢性甲状腺炎的检查和预防吧。

产后甲亢性甲状腺炎的发病原因

那么到底是什么原因导致了患者患上产后甲亢性甲状腺炎呢?下面就一起来看看吧，相信能给大家带来很多帮助的。

1.自身免疫

已证明本病与自身免疫关系密切。妊娠早期(前3个月)TPOAb阳性者，产后甲状腺炎发病率高达30%～50%。

2.遗传研究表明，本病具有HLA抗原多态性。

3.碘

过量碘可诱发产后甲状腺炎。

4.既往有Graves病病史的妇女，产后无症状甲状腺炎尤为多见。

以上就是会导致产后甲亢性甲状腺炎患者患病的原因了，由此可见，产后甲亢性甲状腺炎患病的原因是多样性的，下面再来看看它的发病机制吧。

产后甲亢性甲状腺炎的发病机制

1.自身免疫

已证明本病与自身免疫关系密切。妊娠早期(前3个月)TPOAb阳性者，产后甲状腺炎发病率高达30%～50%。产后TPOAb水平高者往往提示其产后免疫反弹现象及免疫介导的甲状腺破坏程度严重。近些年也有人注意到妊娠早期自然或择期流产(包括异位妊娠)后1年内可发生甲状腺炎，类似于产后甲状腺炎，且在妊娠前抗体阳性者较抗体阴性者发生流产危险性高2倍。非足月妊娠的体内免疫学变化足以使患者发生产后甲状腺炎。

2.遗传

研究表明，本病具有HLA抗原多态性。

大量的临床及实验室研究也提示Hashimoto甲状腺炎与本病可能存在共同病因。

HLA抗原与产后甲状腺炎发病相关性的解释可能为：

(1)该病位点与HLA位点连锁不平衡。也可能HLA在疾病过程中起直接作用。

(2)HLA的多态性可能是对抗原呈递细胞呈递特殊系列抗原肽能力的一种影响因素，因而可调节疾病的易感性。

3.碘

过量碘可诱发产后甲状腺炎。甲状腺功能减退容易发生在日摄碘量高于其日需要量的有本病病史的妇女。

本病产后发生的原因，一般认为，在妊娠期，母体出现免疫耐受(CD4阳性细胞比例下降，NK细胞活动受抑制等)，允许接受胎儿移植。而产后母体免疫减弱的有关问题，包括胎盘因子及胎儿抑制性T细胞活性等问题尚未了解。产后这种抑制作用的减弱使免疫反应加剧，即产后出现的体液及细胞免疫的反弹介导了产后甲状腺炎的发生。病人在妊娠期多有甲状腺抗体的检出，表明先前存在有亚临床型自身免疫性甲状腺炎，产后恶化了这种异常。

甲状腺毒症阶段，推测低水平的甲状腺抗体破坏机制致甲状腺碘蛋白漏入循环而引起。所释放的激素可能是大分子复合物，这需要酶所催化。血中甲状腺球蛋白在此阶段明显增高及碘排泄率增加支持这一解释。或可能解释为补体攻击甲状腺滤泡的结果。

既往有Graves病病史的妇女，产后无症状甲状腺炎尤为多见。研究表明，产前有Graves病病史，产后甲状腺功能亢进再发时吸碘率检查结果或高或低，提示可能合并无症状甲状腺炎，但是，后者存在时间一般较短，易于忽略。同时，后者又可推迟或掩盖Graves病的发生发展。

产后甲状腺炎的合并存在，或许是其Graves病加重或复发的主要原因。这些患者中，一部分因产后甲状腺炎使TSAb致高摄碘率降低，另一部分又可能只存在甲状腺轻度损害而对抗体的刺激有反应，造成不同的临床病象。有作者认为本病的存在及Graves病激活可能发生在伴有正常碘摄取的产后妇女。

甲状腺病理检查显示：局限性或广泛淋巴细胞及浆细胞浸润甲状腺组织，有时可见中央透明的滤泡存在。无生发中心及淋巴滤泡。

不少患有产后甲亢性甲状腺炎朋友之所以没有及时发现产后甲亢性甲状腺炎，一部分原因就是因为他们没有认真地做好产后甲亢性甲状腺炎的检查工作。

产后甲亢性甲状腺炎的检查

1、白细胞正常，红细胞沉降率(ESR)正常或轻度升高。

2、甲亢期间血清T3、T4增高，TSH减低。TSH抑制到可检出的低限范围。TSH刺激也不能使其增加。

3、血清TG升高。血清TPO-Ab水平升高，但是其滴度相对于桥本甲状腺炎来说较低。约2/3病人甲状腺抗体阳性，TPO-Ab阳性率明显高于TGAb。极少数病人血清中存在TSAb，但出现的效价及时间与甲状腺病毒症发作及严重性无关。

4、甲状腺球蛋白(Tg) 可增高，与甲状腺淋巴细胞浸润及腺体破坏相关;对诊断本病的敏感性为0.81，特异性0.98。

产后甲亢性甲状腺炎的其它检查

1、甲状腺摄131Ⅰ率

甲状腺毒症阶段明显降低。在功能低下阶段有所恢复。

2、过氯酸盐释放试验

对产后甲状腺炎过后2～4年，甲状腺功能保持正常的妇女进行过氯酸盐释放实验证明，大部分病人过氯酸盐释放实验阳性，提示这些妇女存在持久性甲状腺碘有机化缺陷。这种缺陷与实验前甲状腺自身抗体阳性的滴度呈相关性。

3、甲状腺超声波检查

可表现低回声。持续低回声可能预示甲状腺自身免疫破坏过程持续存在。

4、甲状腺穿刺活检

由于产后甲状腺炎时甲状腺仅轻度增大，穿刺操作有困难，一般不作甲状腺穿刺活检。必要时做出的结果有利于诊断和鉴别诊断。

产后甲亢性甲状腺炎的鉴别

Graves病产后可加重或复发。突眼、甲状腺杂音或胫骨前黏液性水肿、甲状腺摄碘率增高而不同于本病。但可与本病同存，如合并存在，则碘摄取率不能作为鉴别诊断的依据，需测定TSAb，必要时甲状腺针吸细胞学检查加以鉴别。

产后甲亢性甲状腺炎的预防

应避免给有本病病史妇女使用含碘药物，以避免诱发甲状腺功能减退症。妊娠妇女产前定期测定TPO-Ab对于预测该病的发生具有重要意义，特别对阳性抗体者应进行产后甲状腺功能的严密随访。由于在产后6个月82.2%的本病患者发生激素异常，故有研究者建议，对本病及高危人群应于6个月及以后进行随访。

产后甲状腺炎妇女多能重新恢复正常甲状腺功能。

结语：看完这篇文章之后，相信大家对产后甲亢性甲状腺炎的了解更加透彻，不少产后甲亢性甲状腺炎患者患病之后毫无察觉，希望看完今天的这篇文章之后能够清楚的认识到产后甲亢性甲状腺炎的危害性，早日治疗才是正道。