系统性红斑狼疮性肾炎的症状 了解狼疮肾炎

系统性红斑狼疮性肾炎是一种非常可怕的疾病，它已经深深的威胁到了患者的生命健康，那么系统性红斑狼疮性肾炎具体有哪些症状呢，我们又该如何去检查和鉴别系统性红斑狼疮性肾炎，下面就跟着小编一起来了解一下吧。

系统性红斑狼疮为一病因未明的以多系统损害伴多种自身抗体形成为特征的自身免疫性疾病。患者体内可产生针对自身细胞核、胞质及胞膜抗原的抗体。临床常表现为发热、面部红斑、多形性皮疹、光过敏、多发性口腔溃疡、关节炎、多发性浆膜炎、血管炎、肾炎及中枢神经系统症状等。病情变异大，常因某系统或某器官病变较为突出，而易误诊或漏诊。以肾脏损害为主要表现者，称为系统性红斑系统性红斑狼疮性肾炎。

系统性红斑狼疮性肾炎的症状

据有关数据显示，女性朋友患有系统性红斑狼疮性肾炎远远大于男性，虽然这个原因至今还没有得到完全的解答，但是我们可以从它的症状来解决问题。

患者出现肾脏损害时称为狼疮肾炎(LN)。大约70%的SLE有肾脏损害的临床表现。狼疮肾炎(LN)起病可隐袭也可急骤，症状可轻可重。系统性红斑狼疮性肾炎累及的症状几乎包括肾小球、肾小管间质和肾血管损害的一系列症状，水肿很常见，1/6的患者在确诊时有肾功能不同程度的下降。按其临床症状可分以下几型：

1、轻型

即无症状性血尿和(或)蛋白尿型，本型占30%～50%，临床较常见。临床表现为轻～中度蛋白尿和(或)血尿，而无水肿、高血压等，尿蛋白小于1g/d，肾功能正常。病理多为系膜增生型或局灶节段型系统性红斑狼疮性肾炎，预后良好。

2、急性肾炎综合征型

较少见，临床表现如链球菌感染后急性肾炎，起病急，有一定程度血尿、蛋白尿、管型尿。可有水肿、高血压，偶可发生急性肾衰。

3、急进性肾炎综合征型

较少见，临床上酷似急进性肾小球肾炎。起病急骤，发展迅速，出现少尿甚至无尿，常有血尿、蛋白尿、管型尿，可有水肿，常无高血压或仅有轻度高血压，贫血和低蛋白血症。肾功能在短期内迅速恶化，数周或数月则发展至尿毒症。病理改变常为严重的弥漫增生型、新月体肾炎或有伴严重的血管炎。

4、肾病综合征型

常见，约占60%病人起病呈肾病综合征表现。即大量蛋白尿(3.5g/d)、低蛋白血症，可有明显水肿，但不一定有血胆固醇升高。系统性红斑狼疮性肾炎的肾病综合征常有两种情况，一种单纯有肾病综合征的表现，血尿无或少，无高血压或仅有轻度高血压，此类型病变发展缓慢，肾功能在长时间保持稳定，病理多为膜型系统性红斑狼疮性肾炎。另一种除肾病综合征的症状外，伴有血尿、高血压和肾功能损害，如不及时治疗，多数可于2～3年内发展至尿毒症，病理常为弥漫增生型系统性红斑狼疮性肾炎。

5、慢性肾炎综合征型

表现为持续性蛋白尿、血尿、管型尿和不同程度的水肿、高血压、贫血及肾功能不全。病程长，迁延不愈发展至尿毒症。病理常为弥漫增生型系统性红斑狼疮性肾炎。

6、肾小管综合征型

少见，表现为慢性间质、小管损害，可出现夜尿增多、尿比重降低、高血压、尿酶增高、电解质酸碱平衡紊乱等。以远端肾小管损害多见，可出现完全性或不完全性肾小管酸中毒。此型常与其他类型合并存在。

临床寂静型：没有肾脏损害的任何症状、体征，尿液检查阴性，但肾脏病理显示有系统性红斑狼疮性肾炎。系统性红斑狼疮性肾炎的终末期，可发生尿毒症，此时患者的狼疮活动表现可不明显。

7、抗磷脂抗体型

抗磷脂抗体阳性，临床上主要表现为大、小动静脉血栓及栓塞，血小板减低及流产倾向，可合并较大肾血管血栓栓塞，肾毛细血管血栓性微血管病变，引起肾功能损害，特别是肾功能衰竭。死亡率高于无此种抗体的病人。有报道此型中8.4%病人与溶血性尿毒症综合征、血栓性血小板减少性紫癜、恶性高血压相并存。

以上7种就是系统性红斑狼疮性肾炎的表现了，系统性红斑狼疮性肾炎的症状有很多种，所以我们更需要去对症治疗，这样治疗才能起到效果。

系统性红斑狼疮性肾炎的检查

1、尿常规检查

尿液成分变化对系统性红斑狼疮性肾炎的诊断和疗效观察均有重要意义。LN患者可出现血尿、蛋白尿、白细胞尿和管型尿，肾功能不全时可有尿比重下降，及尿毒症表现，尿素氮、肌酐均明显升高。

2、血常规检查

有血液系统受累的SLE患者，可出现：

(1)红细胞减少，血红蛋白减少，同时可伴有网织红细胞增多，Coombs试验阳性。

(2)白细胞减少，可在4.0109/L以下，用较大剂量激素治疗的患者，可有白细胞和中性粒细胞数升高。

(3)血小板减少，常在100109/L以下。

3、血液化学检查

活动性SLE的患者几乎均有血沉增快，部分患者即使在病情缓解期血沉仍然较高。绝大多数狼疮活动患者有高球蛋白血症，主要是-球蛋白增高，少数患者有冷球蛋白血症和补体水平(C3、C4、CH50，尤其是C3)下降;可有循环免疫复合物(CIC)增加，血中多种细胞因子如IL-1、IL-2、IL-6、IL-2受体、肿瘤坏死因子增加。除非合并感染，C反应蛋白一般不高。

4、自身抗体检查

SLE时血中可出现多种自身抗体，对诊断有重要意义。

(1)抗核抗体(ANA)：阳性率高，达95%，特异性约70%，可作为良好的筛选试验，周边型或均质型对SLE诊断意义较大，而斑点型和核仁型可见于其他的结缔组织病。当ANA1/80时对诊断颇有特异性。

(2)抗ds-DNA抗体：未经治疗的SLE患者，抗ds-DNA抗体阳性率约为72%，特异性较高，可达96%，仅偶见于舍格伦综合征、类风湿性关节炎及慢性活动性肝炎。抗ds-DNA抗体的浓度变化对判别SLE活动有一定价值。

(3)抗Sm抗体：阳性率低，仅见于25%的SLE患者，但特异性极高，可达99%。

(4)抗组蛋白抗体：阳性率为25%～60%，特异性较高，药物性狼疮90%阳性，偶可见于类风湿性关节炎及舍格伦综合征等。

(5)抗SSA(Ro)及抗SSB(La)抗体：两种抗体对诊断SLE的敏感性和特异性均较差，主要见于舍格伦综合征患者。

(6)其他抗体：SLE时还可有多种自身抗体存在，如抗RNP抗体、抗磷脂抗体、抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)、抗红细胞抗体、抗血小板抗体、抗淋巴细胞抗体、抗骨骼肌细胞、抗平滑肌细胞抗体、抗甲状腺上皮细胞抗体等。

5、肾活检结合免疫荧光和电镜检查

对SLE的确诊率几乎达100%，并可确定系统性红斑狼疮性肾炎的病理类型及判断疾病的活动性和慢性变程度。

皮肤LBT对诊断SLE具有较高的价值。一般取材部位在暴露部位非皮损皮肤，多取腕上伸侧外观正常的皮肤，在皮损部位取材假阳性率高。用直接免疫荧光法在皮肤的表皮与真皮连结处或皮肤附属器官基底膜处见到一条由IgG、IgM和(或)其他免疫球蛋白、补体组成的黄绿色荧光带，呈均质或颗粒状，则为LBT试验阳性。对无肾外表现的LN，鉴别诊断有困难时，皮肤LBT有重要意义。

SLE的肾脏病变多种多样。其病理改变的特征为：

(1)铁线圈样病损

由于内皮下沉积物而使基膜增厚，电镜和免疫荧光检查有大量的内皮下沉积物，是SLE肾损害的重要特征。

(2)苏木精小体

一般认为是抗核抗体在原位造成细胞损害所致，由高度凝固的细胞核染色而成。

(3)坏死性血管炎

微动脉和毛细血管呈纤维素样坏死。

(4)电镜下可见电子致密物沉积、核碎裂、病毒样颗粒和包涵体。

(5)免疫荧光检查

免疫球蛋白沉积。

看完上文，大家是不是对检查系统性红斑狼疮性肾炎有了更多的了解呢，患上系统性红斑狼疮性肾炎后一定要及时的去医院做检查，及时治疗才能及时康复。

系统性红斑狼疮性肾炎的鉴别

SLE与原发性肾小球疾病具有共同的免疫学基础，系统性红斑狼疮性肾炎既可作为SLE的首发表现，又可作为SLE的主要或唯一表现，故临床极易误诊为原发性肾小球疾病，特提出以下几项鉴别要点：

1、原发性肾小球疾病 不发热，除非合并感染。

2、肾炎伴肾外表现如关节痛、皮疹等，尤其是青年女性，应高度怀疑系统性红斑狼疮性肾炎。

3、确诊为原发性肾小球疾病之前，有条件者应常规行血清免疫学检查如ANA，抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体等，以免误诊。

4、必要时行免疫病理检查(皮肤狼疮带试验和肾活检)，亦有助于鉴别。

结语:看完这篇文章之后大家是不是对系统性红斑狼疮性肾炎有所了解了呢，很多患者在生活中发现自己有不良症状后却没有及时的去治疗，终的结果就是病情恶化，造成无法挽回的局面，所以小编希望所有的患者都能有健康的身体。