复杂性尿路感染的治疗 3种手段恢复健康

复杂性尿路感染的治疗是非常复杂的，就像它的名字一样。一般情况下，患者感染了复杂性尿路感染之后很难治愈，而且比较容易复发。那么到底是什么原因造成患者患上复杂性尿路感染的呢，它还有哪些症状是大家还不知道的，下面小编就和大家一起来看下。

很多患者患上了尿路感染之后没有认真的去治疗，导致了复杂性尿路感染的发生，这是一种对自己不负责任的做法，因为一旦发展成复杂性尿路感染之后，给治疗的带来的阻力是非常大的。

1.急性尿路感染的治疗

首先应做尿常规和尿细菌培养检查，然后再开始治疗，并根据药敏试验结果选择敏感的抗生素治疗。治疗的关键是要彻底，另外要注意复查。对治疗不愈或反复发作的患者，应做尿路影像学检查，以弄清有无尿路梗阻、膀胱输尿管反流等尿路异常情况。同时，还应注意有无糖尿病等全身性疾病。尿路感染经首次治疗后症状消失，应于停药后1～2d、第2周、第6周进行复查，以后也应定期复查。复查时，可先查尿常规，如尿沉渣检查异常则应做尿细菌培养。如果追踪期间尿菌落数105CFU/ml则需继续治疗。复杂性尿路感染抗感染治疗的疗程至少10～14d，治疗后停药10～14d需行中段尿培养以明确细菌是否清除。

2.糖尿病并发尿路感染的治疗

糖尿病可加重尿路感染，甚至导致坏死性肾乳头炎及肾功能损害，因此，糖尿病患者尿路感染的早期发现和及时治疗是十分重要的。

①控制血糖

临床上发现，糖尿病血糖控制差者尿路感染的发生率高。通过控制血糖，不仅可以减少尿路感染的发生，而且，对于已患者可以提高机体的抵抗能力，改善尿路的内环境，使之有利于尿路感染的治愈。

②抗生素的使用

对无症状性菌尿不宜长期使用抗生素，如发生肾盂肾炎则必须应用抗生素。抗生素的使用原则应以药物敏感试验为指导，在进行清洁中段尿培养和药敏试验后，立即开始治疗，并予以足量、足够疗程。严重尿路感染者应予静脉给药、联合用药。

3.外科手术治疗

对于反复发作，经内科抗菌治疗经久不愈的，如果有以下几种情况，可考虑外科手术治疗。

①尿路梗阻由尿路解剖或功能异常引起，包括结石、肿瘤、狭窄、先天性畸形或神经源性膀胱等，从肾脏到尿道口任何一处有尿流梗阻，均会导致尿路感染治疗的失败。如果引起尿路梗阻的原因可以用外科手术加以纠正，则应尽量说服患者施行手术治疗。在施行手术前要控制好感染，使尿菌量103CFU/ml，以免手术时发生败血症。在手术后，亦应使用一段时期的抗菌药物，以免引起术后感染。

②一侧无功能或功能很差的感染性肾脏。切除一侧无功能或功能很差的感染性肾脏，对于治疗尿路感染，防止其再发无疑是有帮助的。但在手术前，应慎重考虑另一侧肾脏是否也有感染，其肾功能如何。总之，要全面周密考虑，不可草率决定，给患者造成难以挽回的损失。

③膀胱输尿管反流者可考虑手术治疗。通过矫正术后，泌尿系感染的复发率可减少，但只有重度反流Ⅳ级引起肾盂积水，输尿管口狭窄伴肾损害者需手术。一侧严重的膀胱输尿管反流和先天畸形亦为手术适应证，轻度和中度I～Ⅲ级反流，无需手术治疗。抗菌药物可使反流消失，肾损害静止。对于严重膀胱输尿管反流引起的膀胱壁增厚、纤维化者，手术疗效差。

以上就是复杂性尿路感染的治疗方法了，确实看上去十分的复杂。但是患者朋友们千万不要知难而退，只要持之以恒在医生的科学治疗下，尿路感染还是能很好的康复的。那么到底是什么原因导致了患者患上复杂性尿路感染的呢?

复杂性尿路感染的原因有哪些

一、发病原因

复杂性尿路感染95%以上是由单一细菌引起的。其中90%的门诊病人和50%左右的住院病人，其病原菌是大肠埃希杆菌，此菌血清分型可达140多种，致尿感型大肠埃希杆菌与病人粪便中分离出来的大肠埃希杆菌属同一种菌型，多见于无症状菌尿或无并发症的尿感;变形杆菌、产气杆菌、克雷白肺炎杆菌、铜绿假单胞菌、粪链球菌等见于再感染、留置导尿管、有并发症之尿感者;白色念珠菌、新型隐球菌感染多见于糖尿病及使用糖皮质激素和免疫抑制药的病人及肾移植后;金黄色葡萄球菌多见于皮肤创伤及吸毒者引起的菌血症和败血症;病毒、支原体感染虽属少见，近年来有逐渐增多趋向。多种细菌感染见于留置导尿管、神经源性膀胱、结石、先天性畸形和阴道、肠道、尿道瘘等。

二、发病机制

复杂性尿路感染是由致病菌入侵所致，其发病机制与病原菌感染有关，病原菌入侵感染的途径和方式大致分以下几种。

1.上行性感染

大约95%的尿路感染，其病原菌是由尿道经膀胱、输尿管而上行到肾脏的。正常情况下，尿道口上端1～2cm处有少量细菌存在，只有当机体抵抗力降低或尿道黏膜损伤时，细菌才能入侵、繁殖。尿液的冲洗，尿液中的IgA、溶菌酶、有机酸，黏膜的完整性，膀胱移行上皮分泌的抗黏附因子(Muein)均能抵制病原菌的入侵。近年来电镜证实，大肠埃希杆菌表面有许多P菌毛，它们能特异性地识别和结合于尿路上皮细胞表面的相应受体，从而使菌体紧密黏附在尿路上皮细胞上，避免被尿液冲洗掉。大肠埃希杆菌有菌体(O)抗原、鞭毛(H)抗原、荚膜(K)抗原，多糖类的K抗原能抑制吞噬细胞杀菌活性，与其致病力直接有关。变形杆菌无P菌毛和K抗原，不易黏附于膀胱的移行上皮，但能黏附于外生殖器的鳞状上皮细胞上。留置导尿管、尿路结石、刨伤、肿瘤、前列腺增生肥大、先天性尿路畸形(包括膀胱壁内输尿管、括约肌发育不全引起的膀胱输尿管反流)、神经元性膀胱等均是上行性感染的危险因素。

2.血行性感染

血行性感染仅占尿路感染的3%以下。肾的血流量占心搏出量的20%～25%，败血症、菌血症时，循环血中的细菌容易到达肾皮质。糖尿病、多囊肾、移植肾、尿路梗阻、肾血管狭窄、镇痛剂或磺胺类药物的应用等增加了肾组织的易损性。常见的病原菌有金黄色葡萄球菌、沙门菌、假单胞菌属和白色念珠菌属直接感染机会罕见，经淋巴道感染尚未证实。

3.易感因素

(1)尿路梗阻

各种原因引起的尿路梗阻，如肾及输尿管结石、尿道狭窄、泌尿道肿瘤、前列腺肥大等均可引起尿液潴留，使细菌容易繁殖而产生感染。妊娠子宫压迫输尿管、肾下垂或肾盂积水等均可使尿液排泄不畅而致本病。

(2)泌尿系统畸形或功能异常

如肾发育不全、多囊肾、海绵肾、蹄铁肾、双肾盂或双输尿管畸形及巨大输尿管等，均易使局部组织对细菌抵抗力降低。膀胱输尿管反流使尿液由膀胱反流到肾盂，因而增加了患病机会。神经元性膀胱的排尿功能失常，导致尿潴留和细菌感染。

(3)尿道插管及器械检查

导尿、膀胱镜检查、泌尿道手术均可引起局部黏膜损伤，把前尿道的致病菌带入膀胱或上尿路而致感染。据统计，一次导尿后持续性菌尿的发生率为1%～2%;留置导尿4天以上，则持续性菌尿发生率为90%以上，并有致严重肾盂肾炎和革兰阴性菌败血症的危险。

(4)女性尿路解剖生理特点

女性尿道长度仅3～5cm，直而宽，尿道括约肌弱，细菌易沿尿道口上升至膀胱，同时尿道口与肛门接近，为细菌侵入尿道提供条件。尿道周围的局部刺激，月经期外阴部易受细菌污染，阴道炎、宫颈炎等妇科疾患，妊娠期、产后及性生活时的性激素变化，均可引起阴道、尿道黏膜改变而利于致病菌入侵。故成年女性尿路感染的发生率高于男性8～10倍。

(5)机体抵抗力减弱

全身疾病如糖尿病、高血压、慢性肾脏疾病、慢性腹泻、长期使用肾上腺皮质激素等使机体抵抗力下降，尿路感染的发生率明显增高。

总之，复杂性尿路感染的发生是一个相当复杂的过程，概括起来可包括以下几个步骤：

①带有P菌毛的细菌菌落在肠道和尿道口周围并播散至尿道。

②通过尿液反流，细菌在泌尿道内逆行并与泌尿道的上皮细胞的相应受体结合，局部繁殖，产生炎症。

③通过输尿管中尿液的湍流，细菌上行至肾脏，如炎症没及时控制，则肾组织损伤，终发生纤维化。

尿路感染是指尿路内有大量微生物生长繁殖所引起的尿路炎症，以细菌感染为常见，占90%以上。据统计，女性一生中曾患过尿路感染者约为20%~30%，老年人的患病率约为10%以上，故为一种十分常见的疾病。

根据感染部位的不同，尿路感染分为上尿路感染(主要是肾盂肾炎)和下尿路感染(主要是膀胱炎)。根据有无尿路功能或解剖上的异常，还可分为复杂性尿路感染和非复杂性尿路感染。

以上就是复杂性尿路感染的形成原因了，复杂性尿路感染的原因有各种各样的，所以治疗起来显得十分的困难，但是患者朋友们千万不要放弃希望，复杂性尿路感染是一定可以治好的。

杂性尿路感染的症状有哪些

1.尿路系统存在解剖或功能异常引起尿路梗阻，尿流不畅;或尿路有异物，如结石、留置导尿管等因素发生尿路感染;肾内有梗阻，如在慢性肾脏实质疾病基础上发生的尿路感染;或有肾外伴发病如糖尿病等。这些均被称为复杂性尿路感染的复杂因素。

2.尿路刺激征，即尿频、尿急、尿痛、 排尿不适等症状。这些症状不同的病人表现为轻重程度不一，急性期炎症患者往往有明显的尿路刺激征;但老年人、小儿及慢性尿路感染患者，则通常尿路刺激症状较轻，如轻度的尿频，或尿急，或排尿不适等。

3.局部疼痛、压痛或叩痛。腰痛、肾区不适、上输尿管点压痛、肋腰点压痛、肾区叩击痛多见于上尿路感染，膀胱区压痛多见于膀胱炎。

4.全身中毒症状，如发热、寒战、头痛等，主要见于上尿路感染病人，特别是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤为多见。

5.尿常规检查可有白细胞、红细胞甚或蛋白;血常规可能有白细胞升高。

结语：看完这篇文章之后，患有尿路感染的朋友们是不是已经认识到了问题的严重性了，复杂性尿路感染就是因为患者延误救治时机导致的，所以小编在这里奉劝大家一定要早治疗，不然身体变坏了就什么也没有了，希望这篇文章能给大家有一定的帮助作用。