难以察觉的腹痛要小心

目录：

第一章：难以察觉的腹痛

第二章：宝宝这6种腹痛不必就医

第三章：女性小心！腹痛小健康大问题

编者按：女人经常会莫名的肚子疼痛。有人认为这是大惊小怪，一点点的疼痛就无限的夸大其词。事实上并不是这样的，很多不明原因的腹痛往往反映的都是大问题。下面小编就给大家讲将腹痛的知识。

难以察觉的腹痛

实习医生荣咏聪明好学。因为负责指导他的医生是全国知名的内科专家成教授，所以荣咏尽可能的多接触病人，尽量多地发现疑难病例，好为自己今后的工作奠定坚实的基础。

今天，荣咏又被一位26岁患腹痛的女患者给难住了。她名叫王玲，患腹痛已经有4年了，4年里她去过很多医院看了无数医生，没有人给她满意的答复，更别说什么治疗了。

荣咏马上向成教授汇报病人的情况：她近来疼痛加剧，尤其是上腹部，心跳足每分钟130下，我怀疑是脓毒症或有出血状况发。可她并不发烧，血压和各种化验都正常，也没有怀孕，

正常情况下，人的心脏每分钟收缩60100次。对年轻妇女来说，这种腹痛并发心跳过速的症状表明，患者不是输卵管妊娠出血就是卵巢囊肿破裂出血，而超声波能在几秒钟内发现腹中是否有血。当王玲得知要给她做超声波检查时，赶忙说，我不仅做过超声波，还做过CT，没用，什么也发现不了的。检查结果确实一切正常，肝、肾、子宫都没问题。成教授又给患者做触诊检查。除感觉肚脐上部有些软外，也没有发现其他问题、那如此快的心率是怎么造成的呢？是疼痛吗？成教授让荣咏给病人吃止痛药，看看心率能不能降下来。

半小时后，患者的肚子倒是不疼了，可心率仍离达l25。荣咏怀疑王玲是先天性心率过速。但成教授不同意，不管怎么说，你都得对心率过速做出解释，甲状腺有问题吗？

怎么，甲状腺还会引起腹痛吗？荣咏一脸的疑惑不解，那潜台词是，有些离谱吧，这怎么可能呢。所以在回答时他有意将甲状腺放在了后：没有体重减轻、燥热、脱发和月经不调等现象，甲状腺也不肿大。

成教授想到了甲状腺是因为他深知这一个器官的对人体的重要意义。甲状腺是一种异常活跃的腺状组织，呈蝶翅形位于喉咙的根部，重约28克：它通过两种激素来驱动人体的新陈代谢，这两种激素能确定活细胞的分裂比例，而甲状腺又是由位于大脑深处的脑垂体调控。甲状腺功能亢进，即激素过量，驱使人体功能过量运转：脂肪和肌肉逐渐减少，心率加速，燥热，双手颤抖，神经过敏，骨质疏松加快．焦虑甚至偏执妄想。严重时，一种名为甲状腺风暴的病症可以导致肝肿大、精神错乱以及其他疾病的发作，甚至死亡。

而与此相反的病症甲状腺功能减退则对新陈代谢起制约作用，患者腰围变粗，畏寒，双手有刺痛感，嗓音变程，做日常工作就像攀登珠穆朗玛峰一样艰难。如果发展成重症甲状腺功能减退，患者就会出现致命的昏迷现象。医生对这两种病的诊断并不复杂，因为亢进和减退的症状不会被搞错：但是，甲状腺玩的戏法相比世界一流魔术师都毫不逊色。病人焦躁不安，浑身乏力，消瘦或腮胖，脾气秉性发生变化，除了这些可以预见的症状之外，病人还常常主诉一些和代谢无关的症状：耳朵疼、声音变粗、面部浮肿、便秘和肠胃不适。

使诊断显得更加扑朔迷离的是一些有悖常理的反应：甲状腺功能亢进的中年患者的表现为情感淡漠、情绪沮丧和智力衰退，可这是减退而非亢进的表现，在近的一项研究中，三名内分泌学家分刖对55名疑似甲状腺机能障碍的妇女进行了检查，在这些病例中，三名专家诊断结果一致率只占60%。然而，中国大约有2100万人患有这样或那样的甲状腺疾病，所以，即使是一般的错误率，也意味着可能有好几万人被误诊。

成教授和荣咏回到王玲的病床前。

那你的例假一直都很有规律吗？成教授问。

是的，大夫。

你有过紧张不安的感觉吗？

那倒没有，就是这肚子疼让我担心。

把你的手伸给我看好吗？

王玲像站在跳板上的跳水运动员一样把手伸了出来：没有颤抖。成教授轻轻地撑起她的右膝？用中指在她的膝腱上轻叩了几下，她的小腿随之摆动了几下，但这不是那种大幅度弹动的甲亢反射。接着成教授又在王玲的腹部摸了一遍，感觉很软。他告诉荣咏不用再做CT了。

成教授有些激动地告诉王玲：你就会没事的，情况就会好转的。

王玲如释重负地笑着说：那可太好了！您是第一个带给我好消息的医生。

成教授对荣咏说患者的甲状腺很可能有问题，立刻送检。

荣咏感到老师的判断有误，可是又不好争辩，只得硬着头皮去送检了。两天后才能得出结果。

尽管临床检查疑团重重，但实验室诊断倒是立杆见影，因为对垂体刺激甲状腺激素的新检测异常灵敏。刺激甲状腺激素简称为TSH：TSH低说明垂体正在控制失控的甲状腺；TSH高也就等于是得了甲状腺功能减退症。

两天后，成教授找到荣咏询问结果。荣咏两眼放光地说，您简直太了不起了，她的甲状腺的确情况严重。具体数据如何？成教授问，TSH值几乎为零。T4值为26。荣咏回答道。这就意味着王玲的甲状腺激素是正常水平的两倍。真是莫名其妙。

两个月后，成教授给王玲打了个电话，向她询问甲亢治疗的情况。王玲告诉他，治疗很顺利，自己的肚子早就不疼了。

宝宝这6种腹痛不必就医

儿童腹痛，父母往往惊慌不已。告诉你吧，有6种腹痛莫担忧，甚至连药都可不用。请看宝宝腹痛清单

1.受凉腹痛

生活小case

如如每逢夏天就三天两头闹肚子痛，妈妈一次又一次带他去医院，可医生检查后总说没什么问题。后来妈妈与爸爸商量，干脆挂个专家号吧。接诊专家详细地询问了如如的饮食起居，发现如如天生对炎热敏感，夏天睡觉时喜欢赤身裸体，常常将肚子裸露在外，以图凉爽。结论是如如的腹痛，就是因为午睡时未盖衣被，导致腹部受凉引起的。

医生释疑 很多家长都知道受凉会引起腹痛，可是受凉为什么会引起腹痛呢？宝宝的腹部特别是肚脐周围，腹壁较薄，腹直肌正处于分裂状态，当胃肠道的平滑肌受到寒冷的刺激时，可发生强烈收缩，引起痉挛性腹痛。另外，腹部受凉还会使肠蠕动加快，增加大便次数，但无黏液及脓血，大便化验也正常。

爱心支招 为防止腹部受凉，宝宝睡觉时务必要将其腹部包裹好，即使夏天也应用毛巾被盖住肚子，民间宝宝无六月的说法确有一定道理。抱小婴儿到户外活动或晒太阳时，也要注意保护好腹部，使其胃肠道始终保持正常功能。热的刺激可使胃肠道舒缓，能起到止痛的作用，因此受凉引起的腹痛可用热敷及按摩治疗。

2.胃肠生长痛

生活小case

悦悦的腹痛又是另一番状况，经常发生在夜间睡觉前或入睡后，整个肚子都有轻微的痛感。妈妈用手按压她的肚子，又查不出具体的疼痛部位，疼痛持续一阵就慢慢地自行减轻或消失了。检查后，医生说是胃肠生长痛，属于生理性疼痛。

医生释疑 宝宝的新陈代谢比较旺盛，不但骨骼在昼夜兼程地长粗增长，内脏的胃肠等器官也在马不停蹄地生长。并且，胃肠的血管很丰富，组成它的平滑肌需要很多血液来供应，才能保证发育期胃肠对氧气及养分的需求。身高增长比较快的宝宝，胃肠的血液供应常常供不应求，加上植物神经功能不稳定，导致肠壁神经兴奋与抑制作用失调，所以胃肠平滑肌容易发生痉挛性收缩，随之便会出现阵发性腹痛。

爱心支招 胃肠生长痛是宝宝生长过程中暂时的不适，不是疾病。腹痛时父母可为宝宝轻柔地按摩肚子，或用热水袋热敷腹部，腹痛一般就会消失。如果腹痛持续不缓解，或伴有发烧、呕吐等症状，则不应考虑为生长痛，应及时送宝宝去医院诊治。

3.运动性腹痛

生活小case

冰冰特别爱运动，在幼儿园里经常受到老师的表扬。可他也有个难言之隐经常在赛跑、玩皮球、跳橡皮筋后感觉肚子痛。好在冰冰的爸爸是个大夫，得知孩子的病情后，马上与幼儿园老师取得联系，将冰冰的运动项目与时间进行了调整，如尽量少做奔跑、弹跳等剧烈运动，多做捉迷藏、玩滑梯、少儿舞蹈等温和运动，且每次运动时间在20～30分钟内。按照这个方案运动，冰冰的肚子再也没有闹过事了。

医生释疑 冰冰的腹痛与运动过于剧烈有关，称为运动性腹痛。原因有3点：一是剧烈运动引起胃肠振荡，肠系膜受到牵拉而发生疼痛;二是腹腔内脏器及腹壁肌肉，不适应运动引起的急骤变化，诱发痉挛而致腹痛;三是运动时四肢骨骼肌血管扩张，血液供给量增加，而消化器官的供血量相应减少，进而引起胃肠道平滑肌痉挛，导致疼痛。这种疼痛部位多在下腹部，性质多为隐痛，大多发生于运动中，停止运动后腹痛往往消失。

爱心支招 宝宝的运动量要从小量开始，逐渐递增，使机体得以适应，并要持之以恒，不要做剧烈、紧张的运动。饭后也不要马上运动，此时胃里积满食物，运动会使胃肠道功能失调，腹压增高，影响消化与吸收，引起消化不良、恶心、呕吐等不适。

4.功能性腹痛

生活小case

曲曲2岁了，这段时间他的肚肚老是出状况，经常早上起床后，或在吃饭的时候，或者在玩耍时突然喊肚子痛。腹痛的部位有时候在脐部，有时候在脐周，有时候在心窝，有时候又在左下腹。腹痛发作时孩子面色苍白，精神比较紧张，有时不能进餐，甚至会恶心、呕吐。有的疼痛过一阵子后会好转，也有的在排便后减轻，第2天又会发作。到医院检查，医生为曲曲照了腹部X线片，做了胃肠造影与腹部B超等检查，都没查出什么异常，胃肠道发育都正常，后诊断为功能性腹痛。

医生释疑 功能性腹痛常见于2岁以上的宝宝，可能与食物过敏、起立性调节障碍、心理情绪紊乱等有关。

爱心支招 对于功能性腹痛，父母不必着急，应仔细观察，找到腹痛的原因并作相应处理就能解决问题。常见的有3种情况：

1.孩子平日体弱，容易疲劳，站立过久易晕倒，这种孩子发生的腹痛称为起立性调节障碍性腹痛，持续时间较短。只要加强营养，多进行体育锻炼，增强体质，腹痛可随之好转，一般不需要药物治疗，严重者可在医生指导下服用镇静药。

2.在食用牛奶、蛋类、鱼虾等食物后发生的腹痛，多为过敏性腹痛，只要停止食用这类食物，腹痛就会好转。

3.孩子容易紧张或担忧，医学上称之为神经质型性格，由于心理紧张或压抑可引起腹痛。父母在平时多加开导，消除其紧张心理，腹痛也就随之消失。

5.缺钙性腹痛

生活小case

旭旭常闹肚子痛，但既不发热，也无腹泻，服打虫药也没有效果，腹痛持续几分钟后就会自行缓解或消失。医生检查发现，旭旭有轻度的佝偻病，如多汗、脾气暴躁、睡眠不安稳等，诊断为缺钙引起的腹痛。后经调整食谱，补充富含钙质的食品，不仅汗少了，脾气与睡眠也大大好转，而且也不再诉说腹痛了。

医生释疑 钙是人们熟悉的一种矿物质，主要存在于骨骼组织中，孩子摄入不足易引起佝偻病。但是很少有人知道，血液中也有一定数量的钙质，除帮助血液凝固外，还在维持神经肌肉的正常兴奋性方面具有重要的作用。如果血中缺钙，神经肌肉的兴奋性就会增高，肠壁平滑肌受到轻微刺激就会发生强烈收缩，引起肠痉挛而致肚子痛。旭旭的腹痛就是这样产生的。

爱心支招 补足钙质，鸡蛋、牛肉、虾米、豆类、海带、紫苏、芝麻、绿色蔬菜等食品都是钙元素的富矿，宜多给宝宝进食。必要时可在医生的指导下服用钙片，并勤到户外活动，多晒太阳，获取更多的维生素D，促进钙的吸收与利用，腹痛即可不药而愈。

6.烟雾性腹痛

生活小case

小雪出生后不久，往往突然啼哭，紧握双拳，双腿屈曲，颜面潮红，医生考虑为腹部绞痛。但原因是什么呢？后经仔细询问病史发现，每当小雪哭闹时爸爸都在场，而且都在抽烟，于是考虑为烟雾所致的腹痛。

医生释疑 烟焦油中有十几种有害物质，婴儿吸入后引起肠功能紊乱，从而引发腹部绞痛。特别是1岁左右的宝宝，常因此而出现阵发性啼哭。原因在于婴儿的血脑屏障和肝脏的解毒功能不完善，致使烟雾中的尼古丁在体内停留时间过长，而婴儿的嗅觉和味觉又很灵敏，引起了迷走神经兴奋，导致了胃肠痉挛性收缩而致腹痛。资料显示，婴儿腹痛发生率与成人吸烟的关系是：成人每天吸烟10支者为45%，吸烟10～20支者为60%，吸烟20支以上者为91%。

爱心支招 父母或其他人抽烟时一定要远离小宝宝，平时居室内要定时通风，保持空气流通，加速烟雾的扩散。

女性小心！腹痛小健康大问题

腹痛是常见的症状之一，尤其是女性，许多妇科疾病都可导致腹痛。女性一旦发生腹痛，在排除一般消化内科疾患后，病因多与月经、妊娠等密切相关。

痛经

年轻女性发生痛经者高达88%，表现为每次来月经时下腹部剧烈疼痛，还可伴有恶心、呕吐等。病因有多方面，如发育、内分泌、精神因素、饮食影响等，其中精神因素是常见的因素。许多初潮女孩，往往在每次月经来潮时精神过于紧张，甚至产生恐惧心理，在这种不良刺激下，子宫收缩、痉挛，经血排出不畅，使得痛经加重。

对策：在月经来潮前放松精神，适当运动，祛除紧张心理。必要时可服些谷维素、逍遥丸、痛经灵胶囊之类的药物，避免受冷和不良刺激。

附件炎

病菌引起的输卵管和卵巢炎称附件炎。其症状为下腹部隐隐作痛、发热，有黄色白带。急性附件炎如拖延不治，会演变成慢性附件炎，表现为时轻时重的下腹痛。

对策：对输卵管等各种妇科炎症，要及时给予全程正确治疗，以防迁延转变为慢性。

子宫内膜异位症

是指子宫内膜组织随经血流入并种植到卵巢、输卵管等处，引起局部指导炎症。主要症状为月经期间下腹部钝痛、痉挛性或压迫性疼痛，性交时伴有阴道或盆腔痛。

对策：在医生指导下选用炔诺酮、雄激素等药物治疗，重者应手术治疗。预防：1.诊刮宫时防止子宫内膜种植；2.经血引流不畅时，应及时采取措施；3.对高度后屈子宫无黏连者应适当纠正。

流产

流产的原因很复杂，在怀孕早期有阵阵腰酸腹痛或少量阴道流血，为先兆流产；如腹痛越来越重，阴道流血增多，流产已不可避免，称为难免流产。应及时去医院刮宫。

对策：在医生指导下行保胎治疗，若病情严重应及时处理。

卵巢囊肿蒂扭转

卵巢是一个容易长瘤的地方，其中有一个病叫卵巢囊肿，其外观似瓜果一样，也带个蒂。由于瘤子转动，蒂可发生扭转。此时，患者下腹部疼痛如绞，伴有恶心、呕吐等症状，甚至可引起休克。

对策：切不可大意，需去医院紧急手术。

宫外孕

患者怀孕40～50天时，突感下腹部剧烈疼痛，由一侧扩展到全腹部。可伴有头晕眼花、面色苍白、血压下降甚至昏迷的症状。

对策：应及时到医院手术治疗。

盆腔瘀血综合征

多见于25～40岁的育龄妇女，且多为有过妊娠、分娩史的妇女，其主要症状为广泛的慢性腹痛、极度疲劳感和某些神经衰弱症状。其中尤以慢性下腹及腰骶部疼痛、白带过多、痛经为常见。

对策：避免早婚、性交过频及生育过多。参加适当的体育活动，如跑步、散步、仰卧起坐、仰卧抬腿等，以增强盆腔肌肉、韧带的张力，改善血液循环。少食辛辣刺激性食物，防止便秘。一旦患病采取胸膝卧位并应及时就医。

黄体破裂

常发生在月经周期的后半期。黄体破裂后向腹腔内出血，会有突然发作的腹痛，部位常在下腹的某一侧。若出血较多，亦可扩散到整个下腹部，肛门会有下坠感，腹部有压痛感，重者有面色苍白，脉搏微弱，但病人并不发烧，也无流血现象。

对策：卧床休息，避免受累和过度活动，及时去医院治疗。可适当使用止血药物；对休克及重症患者应行手术治疗，术后要注意纠正贫血。

结语：疼痛往往都是反映了我们的身体状况，所以说并不是所有的疼痛都是坏事，它提醒着我们需要注意身体的状况。（文章原载于《养生月刊》，刊号：2012/02 第三十三卷 第二期，作者：卓然，版权归作者所有；转载目的在于传递更多信息，并不代表三九养生堂赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容）。